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  봉화칼럼
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당뇨발은 어떻게 관리하고 치료하나요?

● 당뇨발이란?
당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 만성 창상으로 당뇨족, 당뇨병성족부궤양, 혹은 당뇨성 창상이라고도 한다.
발 혈관의 순환장애, 말초신경질환, 부분적 궤양 및 감염 등의 치료시기를 놓치면 절단 및 합병증으로 치명적일 수 있다.
●당뇨발의 원인
1)혈액 순환장애
-당뇨병으로 인해 발생되는 혈관계질환은 동맥을 좁게 만들어 발과 하지에 심각한 혈액순환 문제를 일으킨다.
2)창상감염과 압력손상
3)창상치유능력의 감소
●당뇨발의 증상
1)발의 감각이 둔화되고 피부가 건조해지며, 상처가 나면 낫지 않고 점점 더 심해져서 염증이 퍼집니다.
2)치료시기를 놓치면 병변에서부터 썩어 들어가는 것을 볼 수 있다.
증상을 느끼지 못하기도 하지만 때론 밤에 통증을 느끼고 작열감, 저림 등의 증상이 오기도 한다.
3)궤양이 생기고 궤양이 오래되면 심부 감염이 이루어져 종창, 발열, 화농과 더불어 통증이 나타나기도 한다.
●당뇨발의 치료
1)혈액순환 치료
-고압산소치료 : 혈액 속에 다량의 산소를 녹아 들게 하여 모세혈관을 통해 우리 몸 곳곳에 산소를 공급 해 줌으로 당뇨합병증, 만성두통, 어지러움증, 손발 저림, 화상, 버거씨병, 혈관염 등 모세혈관 신생에 매우 효과적인 치료요법이다.
-약물치료 : 항혈소판제제, 항혈전제제, 혈관확장제 투입
-수술적 치료 : 경피적 동맥확장술, 혈관우회이식술
2)감염치료
-약물치료 : 항생제 투입
-수술적 치료 : 죽은 조직 제거술
3)압력손상치료
-비수술적 치료 : 석고붕대, 신발치료, 굳은살 제거
4)창상치유능력 개선
-영양소 보충, 성장인자 치료법
●당뇨발의 예방
당뇨발로 인해 사지 절단 환자의 최소 50%는 예방과 초기진료로 막을 수 있다.
1)자가 예방법
-하루 한두번씩 꼭 발에 상처나 염증이 있는지 관찰한다.
-발을 따뜻한 물에 씻고 완전히 말린다.(발가락 사이)
-발바닥과 발을 매일 부드러운 로션으로 마사지한다. (발가락 사이엔 로션이 들어가지 않도록 해야 한다.)
-발톱은 일자로 깎고 너무 짧지 않게 잘라야 가장자리 발톱이 살을 파고 들어가지 않는다.
-발에 생긴 물집이나 굳은살, 티눈은 의사의 도움을 받아 제거하며, 통풍이 잘되는 양말과 편안한 신발을 신는다.
-어느 곳에도 맨발로 다니지 않는다.(집에서도 실내화 착용)
-규칙적인 운동으로 혈액순환을 원활히 한다.
-쿠션이 있는 신발을 선택하고, 신발은 오후에 산다.
-반드시 금연하고, 어떤 경우에도 발에 열을 가하지 않는다.(찜질방 이용시 주의)
2)병원치료가 필요한 경우
-검푸르거나 검은 색깔로 변한 경우
-72시간 이상 지속되는 통증
-갑작스럽게 감각이 떨어지는 경우
-경련 및 쑤시고 화끈거리는 경우
-상처부위, 갈라진 피부, 물집, 티눈, 굳은 살 부분에 감염증상이 있는 경우(발적, 부종, 열감, 고름, 통증)
-발톱부위의 발적과 부종이 있을 경우(통증이 있든 없든 상관이 없습니다.)
-신발로 인해 문제가 있는 경우

삼천포서울병원 부원장 정형외과전문의 김민규

2019년 10월 17일 10시 59분

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