5.신경 및 근육 합병증
중추 신경계와 말초신경계가 모두 침범될 수 있으며, 말초신경 장애는 진행된 말기 신부전에서 볼 수 있습니다. 신경전도 시간이 특징적으로 지연되며 말초 신경장애, 수면장애, 경련, 정신 장애 등이 일어날 수 있습니다. 요독증에서 대개 뇌파의 이상이 있는데, 일반적으로 뇌파의 속도가 저하되며 이는 죄실질의 칼슘이온 증가에 기인합니다.
자율신경계 합병증으로 남성에 있어서 발기부전, 발한 장애, 투석 시 저혈압을 들 수 있습니다. 말초 신경 장애의 초기 증상으로 발이 화끈거리거나 통증이 있을 수 있으며 감각소실이 뒤따를 수 있습니다. 근위부 근육 약화와 근육 불안정이 말기 신부전의 특징입니다. 근육 약화는 근육 불안정이 말기 신부전의 특징입니다. 근육 약화는 비타민 D3 활성화 장애와 관계 있으며, 근육 불안정은 세포와 체액 구성 성분들의 변화에 의해서 생깁니다.

6.감염과 면역 이상
감염은 만성 신부전에서 뿐만 아니라 급성 신부전에서도 사망의 흔한 원인입니다. 요독증 환자는 세포성 면역기능과 체액성 면역기능이 동시에 저하되어 있으므로 정상인보다 감염의 기회가 많습니다. 이외에도 영양실조, 늑막삼출액 증가, 복수, 또는 가려움증에 의해서도 전신 감염의 기회는 증가됩니다.
단기 또는 장기 투석을 위하여 사용하는 도관이나 동정맥류를 통하여 패혈증이 발생할 수도 있습니다. 빈번한 수혈이나 주사에 의해 B형 간염 또는 C형 간염의 발생빈도가 높습니다. B형 간염이나 감기등의 예방접종시 항체 형성이 정상인에 비해 잘 안될 수 있으므로 예방접종의 양이나 횟수를 늘리는 것이 좋습니다.

7.신성골이영양증
만성요독증에서 여러 종류의 골격계 장애가 동반될 수 있는데 이를 신성 골이영양증이라 칭합니다. 골이영양증은 골연화증(뼈가 연해지는 현상), 섬유성 골염(골수가 섬유화 되는 현상), 골조송증(골다공증), 골 경화증 모두를 총칭해서 사용한 말입니다. 어린이 에서는 발육지연이 생기며, 모든 연령에서 피부 소양증, 골절, 뼈의 통증과 연조직에 전이성 석회화가 나타날 수 있습니다.
만성 신부전에서는 신장에서의 인산염 배설 자애로 혈청 인산치가 증가하며 이로 인해 혈청 칼슘치는 감소하게 됩니다. 혈청 칼슘치가 떨어지면 부갑상선이 자극되어 부갑상선 호르몬의 분비가 촉진됩니다.
부갑상선 호르몬은 혈청 칼슘치를 정상화하기 위해 2차적으로 뼈에 있는 칼슘을 빼내게 됨으로 결국 뼈가 약해지게 됩니다. 또한 만성 신부전에서는 비타민 D3의 활성화가 안되어 장관에서 칼슘 흡수가 저하되고, 뼈에서는 무기질 침착이 안되므로 이로 인해 골연화증이 일어납니다. 그 외에 만성 신부전에서 흔히 합병되는 대사성 산증은 뼈를 더욱 약하게 하는 또다른 요인이 되고 있습니다.

8.영양 및 대사장애
만성 요독증에서 발생하는 심한 단백질 결핍 및 영양 장애는 최근 조기 혈액투석 치료에 의해 과거에 비해 많이 감소되었지만 아직도 흔합니다. 단백질 결핍 및 영양 장애의 주원인은 단백질과 열량을 충분히 섭취하지 못하는데 있습니다. 그 외에도 신기능 부전 그 자체에 의하여 단백질 생성 과정이 차단되는 것과 심한 단백뇨의 발생도 중요한 요인이 됩니다.
만성 요독증에서는 고혈당이 생길 수도 있고 저혈당이 생길 수도 있습니다. 혈당증가의 원인들로는 말초조직에서 인슐린의 작용이 잘 안되고, 체내에서 포도당 합성이 증가되며, 간으로부터 포도당의 방출이 증가되기 때문입니다. 한편 만성 요독증에서는 신부전의 정도가 진행 될수록 신장에서 인슐린 파괴가 되지 않아, 혈중 인슐린 농도가 증가하므로 저혈당이 생길 수도 있습니다. 다시말해 만성 신부전에서 고혈당과 저혈당의 상이한 두 가지 현상이 공존하는 이유로는 첫째, 말초에서 인슐린 저항성에 의한 고혈당증, 둘째, 신장에서의 인슐린 파괴 감소에 의한 저 혈당증 때문입니다. 따라서 인슐린으로 치료받던 당뇨병 환자에서 만성 요독증이 병발한 경우 인슐린 투여량을 필히 재조정하여야 합니다.