●강직성 척추염이란 무엇이며 그 원인은?
강직성 척추염이란 류마티스 질환의 일종으로 척추 관절과 천장(엉덩이 쪽) 관절에 염증을 일으키는 것이 특징이다. 이외에 무릎, 발목, 발가락, 골반, 갈비뼈 등과 같은 다른 관절에도 염증 변화를 일으킬 수 있다.
‘강직성'의 강직이란 의미는 뻣뻣해짐 또는 굳는 것을 의미하며 ‘척추염'은 말 그대로 척추의 염증이 생김을 의미하는데 여기서 염증은 통증, 부종, 뻣뻣한 느낌, 벌겋게 붓는 증상을 초래하는 일반적인 현상을 말한다.
이 질환의 원인은 아직 정확히 알려져 있지는 않지만 강직성 척추염 환자 대부분이 HLA-B27이라는 유전 인자를 가지고 있음이 밝혀졌으며, 이 유전 인자를 가지고 있다는 사실이 반드시 강직성 척추염을 발병한다는 의미는 아니지만, 이 유전 인자를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들보다는 강직성 척추염이 생길 가능성이 높은 것이다.

●증상과 특징은 어떠한가?
강직성 척추염은 16세와 35세 사이의 남자들에게 주로 발생하며 여자는 드물고 그 증상이 경미한 경우가 많으며 남자에 비해 진단이 더 지연된다.
강직성 척추염의 5%는 소아 때부터 시작하며 주로 소년들에서 발생한다. 어린 나이에 발병하는 환자들은 대개 발목, 무릎, 고관절 부위의 관절통으로 시작하여 수개월 또는 수년 후에 척추, 천장 관절 같은 다른 관절에 염증이 파급된다.
청장년에 발생하는 강직성 척추염은 허리 및 천장 관절(엉치)부터 서서히 통증이 시작되는 경우가 많다. 초기 증세는 관절 근처 또는 주위의 인대 및 건에 동통을 동반하는 염증이며 류마티스 관절염에서 나타나는 관절통과는 달리 발꿈치아래, 발가락, 무릎 주위 등에 심한 통증이 나타난다.
강직성 척추염에서 보이는 허리 및 천장 관절통의 특징은 다음과 같다.
- 몇 주에 걸쳐 서서히 발생한다.
- 20-25세 정도의 젊은 남자에 주로 발병한다.
- 아침에 통증과 함께 뻣뻣함을 느낀다.
- 증상이 3개월 이상 지속된다.
- 운동을 하면 호전되고, 휴식시 더 나빠진다.

●진단은 어떻게 내리는가?
강직성 척추염의 확진을 위한 검사 방법은 아직 발견되지 않고 있으며, 진단을 위해 임상적인 소견과 방사선학적 소견 그리고 검사소견 등을 종합적으로 분석하여 판단하여야 한다.
매우 진행된 강직성 척추염은 새우처럼 구부정한 자세와 척추 후만, 제한된 허리 움직임으로 쉽게 진단을 내릴 수 있다.

●치료는 어떻게 하나?
(1)일반적인 치료
운동요법이 치료의 주축이며 우선적으로 이 요법은 환자의 자세를 바로 서게 하는데 중점을 두고 있으며 완전한 관절운동의 회복을 목표로 하고 있다.
운동 요법은 각 관절의 유연성을 유지하고 강직을 예방 또는 지연시키므로 강직성 척추염환자들에게는 절대 필수적이라고 말할 수 있다.
휴식시의 자세가 중요한데 보통 잠잘 때 단단한 매트리스 위에 반듯이 드러눕는 것이 좋고 베개는 부드럽고 작은 것을 사용하여 경부의 굴곡변형 및 후만 변형을 방지해야한다.
하루에 15분에서 30분간 엎드려있는 자세는 후만 변형이나 고관절의 굴곡 구축을 없애는데 도움이 된다. 그리고 의식적으로 서있거나 걸을 때 몸이 앞으로 굽어지는 것을 피하려는 노력을 해야 한다. 심호흡 운동은 폐를 감싸는 흉곽을 유연하게 하는데 도움이 되고, 수영도 매우 추천할 만한 운동이다.
(2)약물요법
각종 소염제가 강직성 척추염의 질병 진행을 억제시키는 데 도움을 줄 수 있다.
비 스테로이드성 소염제나 설파살라진, 메토트렉세이트 등의 약이 주로 사용된다.
(3)수술적 요법
대부분은 수술적 요법을 필요로 하지 않는다.
그러나 척추 변형이 심하여 정상적인 일상생활을 할 수 없다면 신전 절골술과 같은 수술적 치료가 필요하다.