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『 골반염증, 생리직후 하복부 통증 열나면 의심 』
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난관염증 만성화땐 불임 부를수도... 항생,진통제로 치료
골반염이란 자궁, 난관, 난소, 복막 및 인접 조직 등을 침범하는 염증성 질환을 말하며 보통의 경우 하부 성기(질과 자궁입구)에 침입한 각종 세균이 상부성기(자궁 내막, 난관, 난소)로 상향 이동해 발생하는 질환이다.
대부분의 경우 난관염에서부터 시작되며 2차적으로 난소와 골반 복막으로 퍼져나가는 양상을 보인다. 일반적으로는 급성으로 시작해 완전히 치료가 되거나 혹은 계속적으로 재발되는 만성과정으로 이행한다.
골반염증성 질환을 일으키는 원인균은 여러 종류가 있으며 한 가지 이상의 균주에 의한 경우도 드물지 않다. 원인균으로는 흔히 성병을 일으키는 것으로 알려진 임균, 클라미디아균, 매독 등이 있으며 그 외에 다수 종의 미생물에 의한 화농성 감염이나 결핵에 의한 골반 감염 등이 있다. 이러한 균주에 의한 골반염 초기는 자궁 경부의 직접 감염에 의해 발생하며 급성 증상을 나타내는 시기는 대부분 난관을 침범하여 급성 난관염을 일으키는 때이고 이후에 골반 복막 내로 염증이 퍼져나가는 경로를 거친다.
일단 난관염이 발생한 경우 염증이 빨리 없어지지 않아 난관이 붓거나 막혀 불임의 원인이 될 수도 있다. 진단은 환자의 병력과 내진 소견으로 하며 여러 가지 진단 방법을 시행할 수 있다. 많은 경우에 골반과 하복부에 심한 통증, 근육 경직을 보이며 더 광범위한 경우에는 복부 팽만, 오심과 구토, 고열 등의 증상을 보이고 대부분의 경우 생리 기간 혹은 생리 직후에 증상이 나타난다.
환자들은 보통 골반 내진을 시행 할 때 통증을 호소 할 때가 많으며 생리 끝이나 직후에 하복부 동통이 있으면 골반염을 의심할 수 있다. 환자 혹은 성관계 상대자 중 어느 한쪽이라도 임질 등의 성병에 걸린 과거력이 있다면 진단에 도움이 되며 질분비물에서 균 배양을 하여 양성으로 나타나면 더욱 확실한 진단을 내릴 수 있게 된다.
급성 골반염증성 질환이 의심되는 환자의 경우, 다른 질병과 감별하기 위해 ?복강경 검사를 실시하기도 한다.
특히 주로 하복부 통증과 고열을 주 증상으로 하는 골반염의 경우는 그와 비슷한 증상을 나타내는 여러 질환과의 감별 진단이 필요하다.
흔히 분만이나 유산 후에 올 수 있는 심한 골반 감염은 징후와 증상이 성병에 의한 질환과 비슷하다. 때로 자궁 외 임신도 골반염과 비슷한 동통을 호소할 때가 많으며 급성 신우신염도 비슷한 임상 증상을 나타내기도 한다.
골반 염증성 질환 여부에 대한 감별 진단에 가장 어려움이 있는 것이 일반적으로 맹장염이라 알려진 급성 충수돌기염과 자궁 부속기에 있는 난소 낭종 혹은 난관 수종 등이 꼬이거나 파열을 일으키는 경우이다.
급성 골반염은 안정을 취하거나 적절한 수액 섭취 또는 혈관내 주입 및 진통제 투여, 적절한 항생제 등의 사용을 통해 치료될 수 있다. 대부분 치료 시작 후 24∼48시간 내에 증상이 나아지며 만약 증상이 좋아지지 않는 골반염의 경우에는 수술을 고려해 볼 수 있다. 최근에는 복강경 시술을 통해 진단과 치료를 동시에 시행할 수 있다.
급성 골반염은 단 한번만 걸려도 약간의 감염 후유증을 남겨 놓을 수 있는데 이것은 난관이 주위 조직에 둘러싸이는 골반 유착 형태에서 난관 끝이 완전히 막혀 불임의 원인이 될 수 있는 경우까지 다양하기 때문에 급성 시기에 적절한 치료를 하여 후유증을 남기지 않도록 하는 것이 좋다.
또한 성병에 의해 발생된 골반염의 경우 배우자의 치료도 함께 시행해야 골반염증성 질환의 재발을 방지할 수 있다. 2003년 10월 16일 11시 36분 / 종합 Copyright (c) 1999 사천신문 Co. All rights reserved.
  
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봉화칼럼
